Интересные записи

Левое отклонение трахеи

Правосторонняя дуга аорты: При этом пороке дуга аорты расположена справа; если нисходящая часть аорты следует по правой стороне позвоночного столба, то у больного часто обнаруживаются сопутствующие дефекты сердца. Этот порок встречается у 20 % больных с тетрадой Фалло и довольно часто при общем аорто-легочном стволе. Читать далее

Пальпация прекордиальной области

В аорте кровь, поступающая из артериального протока, приобретает два направления: антероградное в нисходящей части и ретроградное — в восходящей. В последнем случае обеспечивается снабжение кровью сосудов головы и шеи, а также венечных артерий, которые берут начало от уменьшенной восходящей аорты. Закрытие артериального протока приводит к выраженной гипоксии и шоку обычно возникает в течение первых нескольких недель или дней жизни, включая одышку, гепатомегалию и снижение сердечного выброса. Читать далее

Врожденный митральный стеноз

По аналогии с иными конусо-стволовыми пороками прерванная дуга аорты может сочетаться с целым рядом пороков — САТСН22 (Cardiac defects — дефекты сердца, Abnormal facies — патология лицевого черепа, Thymic hypoplasia — гипоплазия тимуса, Cleft palate — расщелина нёба, Hypocalcemia – гипо-кальциемия). Читать далее

Задержка пульса

Клинические проявления: Коарктация аорты по прошествии раннего детского возраста редко имеет выраженную клиническую симптоматику. Некоторые дети и подростки предъявляют жалобы на слабость и/или болезненность в ногах после физической нагрузки, однако в большинстве случаев даже при тяжелой коарктации симптоматика отсутствует. В более старшем возрасте ребенка могут направить к кардиологу по поводу повышенного давления, обнаруженного в ходе повседневного физикального обследования. Читать далее

Операция переключения артерий по Джантену

Операция переключения артерий по Джантену — хирургический метод выбора для новорожденных с d-транспозицией магистральных артерий без дефекта межжелудочковой перегородки; в большинстве случаев она выполняется в первые 2 нед жизни. Причиной столь раннего выполнения операции служит снижение легочного сосудистого сопротивления и давления в левом желудочке (который сообщается с легочным сосудистым руслом) после рождения. Читать далее

Пассивное наполнение сосудов малого круга

Из-за итогового пассивного наполнения сосудов малого круга операция Фонтена противопоказана в случаях повышенного легочного сосудистого сопротивления, а также при гипоплазии легочного ствола и дисфункции левого желудочка. У пациента должен иметь место синусовый ритм и отсутствовать выраженная митральная недостаточность. Читать далее

Тяжелые осложнения у взрослых

Сопутствующие аномалии могут усугубить сердечную недостаточность. Инфекционный эндокардит и эндартериит — тяжелые осложнения у взрослых; возможно развитие аневризмы нисходящей части аорты или расширение коллатеральных сосудов. У новорожденных с тяжелой коарктацией аорты сердечная недостаточность и гипо-перфузия могут угрожать жизни и требовать неотложных мероприятий. Читать далее

Снижение легочного сосудистого сопротивления

У детей рекомендуют запись ЭКГ в 13 отведениях, включая V3R или V4R, которые важны для оценки гипертрофии правого желудочка. Иногда электрод V, накладывают с заметным смещением влево, что снижает точность оценки сил правого желудочка. Это особенно часто бывает при обследовании недоношенных новорожденных, поскольку гель для контакта электродов способен объединить все грудные отведения. На протяжении первых дней жизни нормальным считается отклонение оси сердца вправо (высокие зубцы R и положительные зубцы Т в правых грудных отведениях V3R, V4R или V). Читать далее

Опасность значительной физической нагрузки

Дети с умеренным или тяжелым аортальным стенозом не должны принимать участие в спортивных играх. При легком поражении подобные ограничения менее значительны, однако детям и их родителям важно объяснить возможную опасность значительной физической нагрузки. Состояние каждого пациента следует оценивать по крайней мере 1 раз в год; в случае прогрессирования заболевания проводят хирургическое лечение. Читать далее

Пиковое систолическое давление

В сомнительных случаях диагноз подтверждают при катетеризации сердца. Вентрикулография правого и левого желудочков позволяет определить транспозицию артерий, а также локализацию и размер дефекта межжелудочковой перегородки. Пиковое систолическое давление имеет одинаковые показатели в обоих желудочках, аорте и легочном стволе. Читать далее